Síndrome do Impacto do Quadril- a lesão que aposentou Gustavo Kuerten

Lesões no quadril são muito comuns no esporte. E não só nos jogados com pernas e pés como o futebol e a corrida. Grandes nomes do tênis como Gustavo Kuerten e Magnus Norman sofreram com a Síndrome do Impacto do Quadril.

Vendo o exemplo do brasileiro, que teve a doença diagnosticada em 2001, conseguimos ver a influência que esta patologia pode ter no desempenho do atleta.

Em 2002 e 2004, Guga passou por cirurgias para remoção da cartilagem danificada do quadril, e manteve um programa rigoroso de reabilitação; porém o calendário longo de partidas manteve o tenista com dores enquanto jogava e seu desempenho foi caindo, até que ele decidiu se aposentar em 2008. Já longe das quadras, em 2013, Gustavo Kuerten passou por uma terceira cirurgia, dessa vez diferente, na qual foi implantada uma prótese de titânio no quadril do jogador.

Agora vamos entender essa lesão, partindo da anatomia do quadril:

A articulação do quadril é formada pelo fêmur (osso da coxa) e o acetábulo (parte da pelve), que se encaixam como uma bola no soquete. Revestindo o acetábulo existe uma cartilagem chamada labrum acetabular, com função semelhante ao labrum glenoidal, no ombro. Entre suas funções estão estabilizar a articulação do quadril, distribuir a pressão articular e distribuir o líquido sinovial, que nutre a articulação. Também possui nervos sensitivos e de dor. Quando existe excesso de impacto entre o acetábulo e a cabeça do fêmur, o labrum acetabular pode ser lesionado e causar dor.

Existem algumas possíveis causas para este impacto excessivo: 

-trauma direto sobre o quadril, ou movimento brusco de rotação do quadril

-movimentos repetitivos (principalmente de flexão + rotação interna de quadril), causando a somação de microlesões a cada movimento. Esses movimentos ocorrem muito no tênis, devido às mudanças bruscas de direção.

-deformidades aumentando o impacto entre as estruturas ósseas. Essas deformidades podem ser tipo CAM (deformidade da cabeça do fêmur) ou tipo PINCER (deformidade do acetábulo).

-quadro misto, onde há deformidades + movimentos repetitivos.

Os quadros mistos são os mais comuns, e tem maior incidência em adultos jovens, entre 20 e 40 anos, com alto índice de atividade física, mas pode acontecer com qualquer um.

Os sintomas iniciais costumam ser dor em fisgada ou travamentos do quadril, podendo evoluir para dor ao andar ou ficar muito sentado, entrar e sair do carro. A dor costuma ser na região inguinal, mas pode ser também na lateral das coxas ou glúteos. A queda do rendimento esportivo, no caso dos atletas, também é observada.

O tratamento deve ser precoce, evitando uma possível evolução para uma artrose do quadril. Inicialmente, opta-se pelo tratamento conservador, que consiste em fisioterapia; visando diminuição da inflamação local, alívio da dor e reequilíbrio muscular da região, além da correção do gesto esportivo, quando necessário.

Na falha do conservador, pode-se realizar intervenção cirúrgica por artroscopia, para remover a cartilagem danificada, ou ainda a colocação de prótese no acetábulo, cabeça do fêmur, ou ambos.

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Corte na ginástica artística - fratura óssea

"A atleta Adrian Gomes, da ginástica artística, está fora dos Jogos Olímpicos de Londres por conta de uma lesão na coluna. O Comitê Olímpico Brasileiro (COB) emitiu um comunicado na manhã desta quinta-feira e afirmou que, em seu lugar, foi convocada a atleta Harumi de Freitas.

Adrian sentiu dores nas costas durante treinamento realizado na última quarta. Após atendimento no departamento médico, ela foi encaminhada para a clínica da Vila Olímpica, acompanhada do chefe-médico brasileiro José Padilha.

A atleta foi submetida a uma ressonância magnética e tomografia computadorizada da coluna lombar. O diagnóstico apontou lesão em uma das vértebras. Adrian deverá ficar em repouso e sem exercícios de impacto de seis a oito semanas.

Este é o segundo corte por lesão na Seleção Brasileira feminina de ginástica artística. No período de aclimatação em Ipswich, Laís Souza fraturou a mão direita e também ficou fora da Olimpíada."

Fonte: www.terra.com.br




Agora vamos entender melhor o que é uma fratura óssea:

A fratura significa a perda de continuidade do osso, ou seja, quando duas ou mais partes de um osso são separadas, total ou parcialmente.

Elas podem ser causadas por um trauma de médio ou alto impacto ou espontaneamente. Neste último caso, é chamada fratura por stress, e ocorre quando há um impacto leve porém repetido diversas vezes sobre o mesmo local (em alta frequência).

Os sintomas principais são dor, incapacidade/dificuldade de movimentar o membro acometido, e algumas vezes descontinuidade de outros tecidos como pele, nos casos de fratura exposta.

Sua incidência é grande em indivíduos expostos a grandes impactos, como atletas, e também em idosos e mulheres na menopausa, devido à osteoporose.

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Para que um osso fraturado se recupere corretamente, é necessário ser feita a redução da fratura, ou seja, alinhar os segmentos fraturados novamente, caso estes tenham se deslocado.

Em casos de fraturas mais simples, esta redução é realizada sem anestesia, tracionando os segmentos afetados até realinhá-los. Em casos mais complexos, ou em locais de difícil acesso, este alinhamento deve ser mantido com fixadores internos ou externos, como hastes e parafusos, por meio de cirurgia.

Quer saber como são realizadas essas cirurgias? Assista a esse vídeo

Nos casos mais simples, o tratamento continua de forma conservadora, imobilizando o segmento até que haja formação do calo ósseo e futura consolidação total do osso.

Após o período de imobilização, é indispensável realizar a fisioterapia, para restaurar o movimento, flexibilidade e força perdidos pela imobilização.

Além disso, em casos cirúrgicos, a fisioterapia pode ser uma grande aliada para diminuição da cicatriz cirúrgica.

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Pra você que sonha em ser cirurgião, ou que quer ao menos entender melhor como funciona uma cirurgia ortopédica, aí vai uma ótima dica: jogos interativos, com animações passo a passo de uma cirurgia.

Além disso, o jogo ainda traz perguntas para testar seus conhecimentos no assunto.

Artroplastia total de joelho

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Espondilolistese

A espondilolistese é quando ocorre o deslizamento anterior de uma vértebra no sentido anterior em relação à vértebra de baixo. Este escorregamento pode ocasionar dor e até comprimir raízes nervosas, causando distúrbios de sensibilidade e motores.

A espondilolistese tem duas principais causas: a espondilolistese degenerativa é comum em adultos e idosos, e é provocada pelo desgaste das facetas articulares, como parte do quadro natural de degeneração da coluna. Já a espondilolistese ístmica ocorre por um defeito das facetas articulares, que pode ser congênito ou devido a traumas, e por este motivo é mais comum na infância e adolescência. 

O escorregamento das vértebras costuma ocorrer na região lombar, principalmente entre as vértebras L5 e S1, devido à posição anatômica das mesmas. 

Os principais sintomas são dor na região lombar, dor irradiada pelo trajeto do nervo ciático (região posterior da perna), formigamento, diminuição ou perda de força e coordenação dos movimentos e, em casos mais graves, perda da capacidade de andar. 

O diagnóstico é realizado por raio-X ou ressonância magnética. Já o tratamento pode ser conservador, com medicamentos antiinflamatórios, relaxantes musculares e analgésicos; ou cirúrgico, por meio de artrodese (fusão das vértebras) ou técnicas de fixação dinâmica das vértebras.

A fisioterapia é muito importante para relaxamento muscular, analgesia e reequilíbrio da musculatura de coluna e membro inferior, além de restabelecer força e função perdidas.

Cirurgias ortopédicas

Para quem tem interesse de saber como são feitas algumas cirurgias ortopédicas, esse vídeo é uma animação bem didática e interessante, realizado por uma indústria de material cirúrgico ortopédico.