Tendinite do braquial: o “Cotovelo do Escalador”

Texto publicado no Blog de Escalada

Os membros superiores na escalada são essenciais para sustentar e deslocar o corpo. Devido a este alto grau de exigência, estudos mostram que a maior parte das lesões em escaladores acontece nos membros superiores.

Uma lesão muito comum na escalada é a tendinite do músculo braquial, e seu principal sintoma é dor na região anterior do antebraço.

Para entender melhor como ela ocorre, precisamos entender um pouco da anatomia e biomecânica do cotovelo.

Os principais músculos flexores do cotovelo são o bíceps braquial, o braquial e o braquiorradial.

O músculo braquial é o mais volumoso dos três, e se insere na região anterior do úmero e na tuberosidade da ulna. Por este motivo, é possível verificar por meio de eletromiografia (EMG) que ele é responsável pela maior parte da força de flexão de cotovelo, independente da posição do antebraço.

O bíceps braquial também é capaz de gerar muita força de flexão do cotovelo,porém somente quando o músculo está em posição neutra ou supinado (com a palma da mão virada para cima). Já com o antebraço em pronação (palma da mão para baixo), o sinal de EMG do bíceps braquial é quase nulo, mostrando que ele praticamente não participa do movimento nesta posição.

O braquiorradial é o menos volumoso e, portanto, contribui com menos força durante a flexão. Além disso, se o antebraço está pronado, este músculo tende a fazer flexão de cotovelo junto com movimento de supinação, e vice-versa.

Visto isso, podemos entender por que o músculo braquial é tão acometido. Durante a escalada, a maioria das pegadas é feita com a palma da mão para baixo. Como vimos na biomecânica, o bíceps braquial quase não atua nesta posição.

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Periostite tibial - a famosa "canelite"

Muitas pessoas já ouviram falar, ou já receberam diagnóstico de canelite. Mas o que é isso?

A canelite, também conhecida como periostite tibial, ou síndrome do estresse medial tibial, é uma inflamação do periósteo da tíbia (osso da perna).

 O periósteo, por sua vez, é uma camada fina e vascularizada que recobre os ossos, e é onde os músculos se inserem. Quando esses músculos são muito solicitados, a região do periósteo fica sobrecarregada e pode inflamar.

A canelite é caracterizada por dor na parte anterior e interna da canela, e é muito comum em corredores. É muito relacionada a atletas que estão em overtraining (excesso de treino) ou que treinam em superfícies muito rígidas, como o concreto. Porém é muito importante lembrar que a sobrecarga ocorre também, e principalmente, por uma alteração postural e/ou biomecânica que este atleta apresente.

Por exemplo, pessoas com o pé muito pronado (que pisam para dentro) ou com rebaixamento do arco do pé (pé plano), são mais susceptíveis a desenvolver a canelite.

Leia sobre tipos de pisada

pisada pronada

pé plano

Nesses casos, além do tratamento da inflamação na fase aguda (normalmente com repouso e gelo), temos também que pensar a médio e longo prazo e tratar as alterações biomecânicas, corrigindo a postura, a pisada, e o gesto esportivo; senão a canelite pode voltar.

Leia sobre correção do gesto esportivo

Uma canelite não tratada pode evoluir para uma situação ainda mais grave, levando a uma fratura por estresse da tíbia (e por isso alguns até a consideram como o grau IV da canelite).

É importante que o indivíduo que apresenta dor na região da canela faça um raio-X, para eliminar a hipótese de fratura por estresse, pois o tratamento inicial de uma fratura é diferente do tratamento de uma inflamação. Entretanto, ambos os casos tem o mesmo tratamento a longo prazo: correção postural e da pisada.

Algumas dicas importantes para prevenção da canelite:

• evite aumentar o volume, intensidade e frequência de treinos muito abruptamente;
• evite correr em superfícies muito duras como o concreto. Prefira ruas asfaltadas com cimento, ou ainda terra, areia ou grama;
• sempre aqueça antes do treino, porém lembre-se que alongar é diferente de aquecer;
• consulte sempre um fisioterapeuta para uma avaliação da sua postura e pisada durante a corrida. A prevenção é sempre o melhor remédio, então avalie e corrija seu padrão de movimento antes dos problemas surgirem!

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Como prevenir lesões com o Pilates?

Texto escrito para o Blog de Escalada:

"A escalada exige uma série de movimentos repetidos, grandes amplitudes de movimento e muita força.

Este conjunto de fatores gera uma sobrecarga em músculos, tendões, articulações e ligamentos, que ainda pode ser agravada por uma postura incorreta durante a prática.

No meio da escalada são muito comuns entorses de tornozelo; lesões de joelho como ruptura de menisco e do ligamento cruzado anterior, e síndrome fêmoro-patelar; lesões de SLAP e manguito rotador no ombro; e ainda tendinopatia do músculo braquial (conhecida como “cotovelo do escalador”), luxações e rompimento de ligamentos do cotovelo.

É possível verificar também altos índices de dor lombar.

Muitas dessas lesões e dores são decorrentes de um movimento realizado de forma errada. Inicialmente, o atleta pode não perceber nenhum incômodo; porém a médio e longo prazo, este erro de movimento pode causar sérias consequências para o escalador.

O melhor tratamento neste caso é a avaliação e correção do gesto esportivo, que deve ser feito por um fisioterapeuta. Além disso, uma boa postura também ajuda a garantir movimentos mais adequados, pois aumenta a eficiência fisiológica e biomecânica e ajuda a diminuir a sobrecarga sobre as estruturas.

O Pilates é uma ótima ferramenta para alcançar estes objetivos, e pode ser inserido como um bom complemento ao treino de escalada.

Com o método Pilates é possível treinar os movimentos necessários à escalada de forma alinhada e segura e

também fortalecer a musculatura que dá suporte às articulações, aumentando sua estabilidade.

Existe ainda uma alta solicitação dos músculos profundos de abdômen e coluna, ajudando a estabilizar o tronco e prevenir dores e outros problemas de coluna.

Veja abaixo exemplos de como os exercícios do Pilates podem prevenir dores e lesões"

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