A postura humana é a relação entre
as posições dos complexos articulares do corpo em um dado momento. Em um
alinhamento postural ideal, espera-se que os músculos, articulações e suas
estruturas esqueléticas encontrem-se em estado de equilíbrio dinâmico, gerando
uma quantidade mínima de esforço e sobrecarga, na qual o aparelho locomotor
tenha máxima eficiência.
A avaliação postural tem importância
fundamental para o diagnóstico, planejamento e acompanhamento da evolução de um
tratamento fisioterapêutico, porém é uma avaliação complexa, difícil de
mensurar. Isto explica a baixa quantidade de pesquisas que conseguem associar
alterações posturais a lesões ou disfunções musculoesqueléticas específicas.
Portanto, é essencial estabelecer
métodos confiáveis e quantitativos de avaliação postural, já que a avaliação
postural subjetiva muitas vezes é inconclusiva e passível de erros.
A goniometria manual é um método subjetivo,
muito utilizado na fisioterapia devido ao baixo custo do instrumento e a facilidade
de mensuração, que depende quase que exclusivamente da experiência do avaliador.
Porém com o avanço tecnológico, outra
alternativa mostra-se muito útil para a avaliação quantitativa das assimetrias
posturais: a fotogrametria computadorizada (combinação da fotografia digital
com softwares que permitem a mensuração de ângulos e distâncias horizontais e
verticais). Esta é capaz de trazer dados mais confiáveis do que aqueles obtidos
pela observação visual.
Para
a avaliação postural pela fotogrametria computadorizada, palpam-se determinados
pontos que, em seguida, são marcados bilateralmente com etiquetas auto-adesivas.
O paciente é então fotografado nos planos sagital direito e esquerdo e frontal anterior
e posterior com uma câmara digital. As fotos são passadas para um computador
onde softwares específicos são utilizados para calcular diferentes ângulos e
distâncias entre os pontos anatômicos marcados.
Comparando-se a goniometria com a
fotogrametria, estudos não encontraram diferenças significativas entre os dois
métodos de avaliação para as medidas em que os pontos anatômicos ou eram todos
próximos das hastes do goniômetro ou eram dispostos de forma mais planar no
corpo humano, sem haver a necessidade das hastes contornarem irregularidades anatômicas.
Porém quando os pontos anatômicos de referência são distantes entre si ou
dispostos de maneira que a conformação dos segmentos (ou até mesmo a massa muscular)
atrapalham o posicionamento dos braços do goniômetro, a goniometria mostra-se
menos confiável que a fotogrametria.
Desta forma, a fotogrametria é um
método objetivo e quantitativo de avaliação postural mais eficaz que a
avaliação subjetiva (visual ou por goniometria), e permite a comparação da
postura antes, durante e após o tratamento.
Veja um artigo completo sobre o assunto:
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